特教专家访谈

自闭症患者的数量最多可能反映出对自闭症的高度关注

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在美国,每68个孩子中就有一个被诊断出患有自闭症。
据估计,自2012年以来,有88名儿童中的一名有儿童,这一比例已上升了30%。
2010年,研究人员在学校和医疗记录中对363,749岁的孩子进行了评估。发病率在11个州,但在地理上各不相同。从新泽西的1/45到阿拉巴马的1/175。在种族、性别和共生方面也存在很大的差异。
与前几年一样,患者的性别比例仍然不均衡,比率为4.5比1。
白人儿童比黑人和西班牙裔儿童有更多的机会被诊断为自闭症。在患有自闭症的黑人儿童和女孩中,精神障碍更为常见。
最显著的变化是,正常智力或超常智力的比例正在上升,从2002年的30%上升到2010年的近50%。
美国疾病防控中心国家先天缺陷和发育障碍中心主任科琳。鲍伊尔在周四的新闻发布会上说:“自闭症的一般情况正在发生变化。”
克雷格说,这些儿童的诊断率是“自闭症患者的主要贡献因素”,未能参与到费城A.J.德雷克塞尔研究所的研究中,该研究所是自闭症纽卡斯尔大学的主任。虽然不能排除潜在风险的变化,但他说,这些结果“帮助父母、教育工作者和临床医生更好地识别高智商儿童的自闭症症状”。
不变的判断标准:
CDC在2002年开始监测自闭症的发病率。鲍伊尔指出,从那以后,疾病防控中心评估自闭症发病率的方法从未改变。“随着时间的推移,它没有发生变化,”她说。
例如,与前几年一样,研究人员仍然对第四版精神疾病诊断手册(DSM)的标准进行了评判。
这些标准包括对非典型孤独症的单一诊断(称为“自闭症障碍”),阿斯伯格综合症和广义的发育障碍并不是单独的(pdd-nos)。两种疾病的患者通常都有正常或不正常的智力。
最新版的诊断手册,美国精神病学诊断手册第五版(dsm-5)于去年5月出版,并将所有类别的自闭症诊断方法整合到一起。Newcarver说,即使在下一次疾病防控中心的报告中,它也将基于dsm-iv诊断方法和2012年数据的使用。最后,dsm-5的诊断方法将会影响孤独症的发病率,这可能会排除在dsm-iv标准下被诊断为pdd-nos的患者。
与此同时,对发病率的新评估可能预示着另一种转变。“在社区中,人们对自闭症的认识越来越多,对临床医生的培训也越来越多,越来越多的学前教师——这些都是提高意识的表现,”Boyle说。
自闭症意识的差异也可以解释州和州统计数据之间的差异。专家说,其中一个原因是,在用于诊断和服务儿童的资源中,社区之间存在很大的差异。
例如,在报告中发病率最高的新泽西州,以为自闭症患者提供广泛的服务而闻名。在巴尔的基础上,肯尼迪克里格研究所的自闭症和相关疾病研究所的主任没有被邀请参与这项研究。她说:“新泽西州的专业人士对这一问题的认识程度很高。”
相比之下,在大多数像阿拉巴马州这样的农村地区,“我们不知道在这个小社区有多少媒体宣传;我们不知道社区里有多困难,”她说。
自闭症儿童中患有精神发育迟缓的儿童和西班牙裔美国人的比例高于白人儿童,这可能是因为这些群体的儿童数量较少,但还没有得到证实。
这是非常令人担忧的,纽卡斯尔佛说,“患有自闭症的儿童通常是很小的,可以被诊断出来,这表明在诊断上的种族之间的差距可能更大。”
星期四,美国疾病预防和预防中心还启动了一个新项目,帮助家庭确定儿童是否缺少早期发育标记,并为不发达的儿童提供早期支持和干预。
鲍伊尔说,早期的自闭症诊断是至关重要的。“孤独症诊断和接受服务,越快越好,”她说,“我们告诉父母,如果你怀疑你的孩子在学习、玩耍、说话、表现和行动上。”尽快做出诊断,不要犹豫。”