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特殊儿童
孩独症(自闭症)
智力发育障碍
品行障碍

 孤独症

孤独症产生的原因
关于孤独症的病因,至今没有明确而统一的认识,大致可以分为三大类:
心理发生学:认为孤独症的退缩行为是对父母照顾不周的一种反应,模仿言语和固执不变是愿望未被满足而表达的敌意。
生物发生学:由遗传因素、子宫内感染及围产期不良因素等引起的神经发展缺损。
认知理论:
1. 信息加工缺陷:孤独症儿童在编码、排序和抽象思维上存在缺陷,从而引起他们的言语发展滞后。
2. 社会理解缺陷:导致孤独症儿童缺乏人际交往技能。
3. 情绪知觉缺陷:孤独症儿童不恰当的情感反应是由于他们对面部表情的信息加工出现异常。
4. 心理理论缺陷:孤独症儿童之所以不能进行社会交往和人际沟通,就在于他们不能对他人的心理状态形成认知表征。
5. 自身情节记忆缺陷:孤独症儿童缺乏自身情节记忆,不能评价事件对自我的意义。因此他们不能回忆发生在自己身上的事件。
6. 中心协同弱化:孤独症儿童缺乏强烈的愿望去理解所处情境的整体特征;只对片断信息、而不是整体信息进行加工。他们对信息输入采用自下而上、不是自上而下的加工方式。
7. 执行功能缺陷:孤独症儿童在认知执行功能方面出现缺陷。缺陷包括:超越外部情境、抑制不必要的反应、计划行动、维持某种认知策略并集中于任务、监控行为的成效并利用反馈纠正行为、灵活改变认知策略的能力等。

孤独症的临床特征

领域 特征
人际适应 不会同情别人
不能掌握社会交往的规则
不能进行社会互动
不能和他人形成亲密关系
言语 言语发展滞后
不能进行社会交流
在交谈中不能创造性地使用语言
代词混淆
模仿语言
使用新词
特有的说话风格
行为 不能进行富有想象力的游戏
刻板的行为模式、习惯和仪式
拒绝改变
情感 不恰当的情绪表达
对变化体验强烈的负面情绪
在年幼儿童身上常见恐惧症
认知 75%的患儿智商低于70
操作智商高于言语智商
有特殊能力闪光点
难以解决社会性问题
生理状况 33%的患者在青少年晚期会出现癫痫发作
年幼儿童常见遗尿和大便失禁现象
一小部分患儿表现出自残行为(撞头、撕咬)
来源:A•卡尔著:《儿童和青少年临床心理学》

孤独症儿童的主要表现
大多数孤独症儿童表现出三种缺陷,人们以著名研究者Lorna Wing的名字将这三种缺陷命名为温氏三缺陷(Wing’s triad)。这三种缺陷分别表现在社会性发展、语言和行为上,尤其表现在富有想象力的游戏或假装游戏中。
社会性发展方面:社会行为方面的异常首先出现在婴儿期,表现为不能进行眼对眼的线索跟踪,不能做出社会的或情感的表情动作,不能进行社会互动,比如不能与父母形成安全依恋,缺乏共情能力,不能和他人分享诸如自豪、快乐等积极情绪。
语言方面:孤独症儿童的语言发展通常是滞后的,并且存在着多种异常现象。发生代词混淆,常用“我”代替“你”,在模仿语言时,会重复别人对他说过的词语,并且使用相同的语调。
行为方面:孤独症儿童的行为是刻板的重复模式,且局限于有限的兴趣范围内。他们表现出对习惯和相同性的强烈渴求,强烈拒绝变化,几乎不参与任何富有想象力的游戏或假装性游戏。

对孤独症的诊断标准
DSM IV 对孤独症的诊断标准。
在下列标准中至少有6项,并且第一组中至少有2项,第二组、第三组中至少分别有1项:
一、在社会交往中有质的损害,至少有下列2项表现:
1)多种调节社会交往的非语言性行为,如眼睛对视、面部表情、躯体姿势和手势的使用明显受损
2)不能建立与发育水平相称的同龄伙伴关系
3)缺乏自发性地与他人分享快乐、兴趣或成就的能力
4)缺乏社交性或情感性互动

二、言语交流有质的损害,至少有下列1项表现:
1)口头言语发育延迟或完全缺乏
2)已有足够言语能力的个体发动或维持与别人的交谈的能力明显受损
3)刻板、重复地使用语言或有独特的语言
4)缺乏与发展水平相称的各种自发的假装游戏或模仿社交游戏

三、行为、兴趣和活动模式具有限制性、重复性和刻板性,至少有下列1项表现:
1)全神贯注于一种或多种刻板的和限制性的兴趣模式,兴趣的强度和集中程度是异常的
2)顽固地坚持一些特定的、无作用的常规和仪式
3)刻板的重复的怪癖动作
4)持久地全神贯注于物体的某个部分

3岁以前开始,至少有下述一项功能发育延迟或异常:
- 社会交往
- 在社会交往中使用的语言
- 象征性游戏或想象性游戏
障碍不能用综合征和儿童瓦解性障碍来解释。

治疗孤独症的主要方法
目前还没有根治孤独症的方法,最好的情况,只能帮助孤独症儿童掌握一些技能,部分地弥补他们在人际沟通以及认知和行为方面的缺陷,帮助家长更好地应对自己孩子的孤独症问题,以尽可能使这些儿童和家庭过上正常的生活。
- 对家长进行心理教育,向他们提供有关自己孩子的诊断和预后结果,以及可资利用的各种服务;
- 落实教育安置问题;
- 进行长期的以家庭为基础的治疗;
- 以结构式教学方法为核心设计教学活动;
- 以行为矫正为主要途径培养学习技能;
- 训练人际沟通技能;
- 矫治攻击性行为。

 智力发育障碍
智力落后的主要表现是什么
智力落后的主要原因是什么
对智力落后有何对策

 品行障碍
什么是品行障碍
什么是对抗性攻击行为障碍
品行障碍的主要表现
造成品行障碍的主要原因
治疗品行障碍有何对策