面向孤独(自闭)症

  • (1)自闭症是怎么回事?
      孤独症,又称自闭症,是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。

    (2)自闭症应该做哪些检查?

      从医学上说,主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小;
    从康复训练上说,主要由治疗师、训练师和家长共同对患者的病因及形成过程,做非传统医学检查。

    (3)自闭症应该如何护理?

      为何单纯训练对自闭症效果不明显?

      目前国内外许多人认为,治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练,以期望能达到正常人的行为标准,回归社会。虽然有大批的社会教育工作者,投身到其中,但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了:“连小猫小狗都能训练,人为何不能训练?”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果,反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法,那就是“拔苗助长”。

      对于儿童自闭症,一般而言,家长或老师如发现孩子有以下的症状就应该引起警觉:

      ·叫孩子名字时他没有反应

      ·孩子见人不笑

      ·孩子老喜欢独自相处

      ·孩子在某些方面显得特别早熟

      ·孩子不喜欢玩具

      ·孩子常常用脚尖走路

      ·孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣

      ·孩子到12个月还不会发声或没牙牙儿语

      ·到12个月还没有手势如指点或挥别

      ·到16个月还不会说单字的话

      ·到24个月还不会说两个字的句子

      ·孩子业已习得技能有所倒退或丢失

      早期发现,早期疗育,可以补足自闭症患者先天学习能力缺陷,减少其不适应、破坏性行为的出现,并使其潜能得以充分发挥,自闭症如果能及早发现,及早矫治,对其病症的改善愈有帮助。

    【艺术疗法,充分考虑到自闭症患者的成因,针对上述“特殊状况”进行治疗和训练。】

  • 自闭症的治疗  一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。

      心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样,不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状,进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

      独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在,直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长,是很容易辨认出孩子的这些异常的。

      一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少,社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难,独来独往,回避他人;在不涉及社交能力时,也能干好某些简单、机械的事情。

      早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用药物效果比较好。

      观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好,报道16名6岁以下,IQ大于65的孤独症患儿,有半数可完成大学学业,能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童,其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见。

      伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差,伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

    【飞叶特教提示:西医治疗有较严重副作用,对于大多数患者的效果很不明显,就谨慎应用。】

  • 中医:所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗.除中药外,也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上,拟定合理的穴位配方,结合丰富的按摩手法,开展儿童自闭症的穴位按摩治疗;在按摩过程中,对于部分患者有一定治疗效果,治疗后,能够进入普通学校学习,逐步融入正常儿童。  该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴,乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点: 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点,生长发育与病情反应,都有一定的特征。自闭症儿童不会说话,轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小,就诊时又多不能与医者合作,影响了气息脉象,因此,四诊的运用,与成人不尽相同,望诊显得尤为重要。另外,配以“五脏诊治”法则,使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互学习与取长补短之下,更充实了辩证与辩病相结合的经验,对诊断有了进一步提高。
    【飞叶特教提示:很多中医疗法的副作用也非常大,对孩子的身心健康造成较大伤害。甚至原本希望治好的症状没有好转,新的症状又出现了,如:恐惧症、肢体运动异常等,反而加重的病情。更可怕的是:“假孤独”经反复的中、西治疗后成了严重的“真孤独”,痛苦终生,而家长却不知情。】
  • 一、除了先天遗传、异外伤害、生理疾病等因素外,缺乏交流和关爱是自闭症儿童的病源所在,家长要积极地创设机会与孩子沟通。每天保证有固定的时间单独跟孩子交流。家长可选择在饭后、睡前与孩子交谈。时间控制在15至20分钟内,因为这段时间孩子的注意力是最集中的。谈话的内容要以孩子喜欢的话题为准。平时,选择一些能激发孩子交往愿望、培养良好交往技能的读物进行亲子阅读。还可有针对性地选择亲子游戏,以唤醒孩子对交往的渴望。  二、父母、长辈以及老师的教育方法不一致是自闭症的催化剂,内外统一教育观念很重要。教育方法不一致的表现有:祖辈溺爱,认为孩子胆小、内向是个性的表现,长大了自然会好;父母严格,采取一切手段干预孩子的行为。这样做不仅使问题得不到解决,还会使之更加严重。此时,家长要做的是多角度地观察孩子,与同龄孩子做相应的比较,客观地评价孩子,找到差异,反思自己的教养方法。多向孩子的老师了解相关情况,听听老师的建议。

      三、自卑是自闭症儿童的强力杀手,家长要帮助孩子建立自信品质。自闭症的孩子往往会觉得自己在很多方面不如别人,因此一个表扬、鼓励对于一个自闭症儿童来说,意义非常大。成功体验对自闭儿童并非一件很容易的事,因此,家长要降低标准,为他创设成功的机会,努力去挖掘、放大他的优点,如:孩子自己吃饭时,哪怕吃得满地都是饭粒,也要肯定地说:“你会自己吃饭了,好厉害!”只要是行为意义积极的,都及时给予口头肯定、鼓励。

      四、缺乏交往能力是自闭症儿童的最大障碍,应积极为孩子创造交往空间。自闭症的孩子喜欢躲在角落里,不愿与人交往,或缺乏交往的技巧。家长应创设一切机会,放手让孩子去接触身边可以接触的人,开阔视野,丰富经验。节假日多带孩子去公园玩耍或者参加同龄孩子的聚会。如有条件的家庭还可在家中养些小动物,让孩子在养育动物的过程中,减轻交往的恐惧,提高交往能力。

      放松心情、放平心态,除去消极的意念,积极地试用以上的方法,来帮助孩子走出封闭狭隘的空间,走向广阔的天地

    【飞叶特教提示:慎用副作用较大的医学治疗,应找权威的医疗机构做诊断和听取康复治疗建议。毕竟现代医学还不能很好的解决这个世界难题。 专业的康复训练机构良莠不齐,家长应多多了解和尝试,寻找一家最适合自己孩子的专业很重要。为了孩子,现在辛苦一些是值得的。】

  • ;">(1)注重情商培育  情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己,这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成良好的性情和情感。

    (2)培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办

      让孩子学会自己的事情自己做,而且有意让孩子碰碰钉子,尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。

    (3)别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内

      城市的现代化使许多人搬进了高楼,而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此,应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院之中,与邻居或附近小朋友玩耍、交往,建立友谊。

    (4)为孩子的交友创造条件

      不仅应允许孩子走下高楼、走出家门,也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会,教给他(她)交朋友的艺术、方法与技巧。

    (5)尽量让孩子参加集体活动

      集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

    (6)不定期给孩子创造一个表白心事、发泄情绪的机构和方式

    孩子内心的困惑、恐惧、心事、想象等情结,其它人很难知晓,孩子自己也说不清、道不明。资深的特教专家会创造机会让孩子表达出来。
      很多孩子因为自闭症的原因,他们的童年总是灰色的,没有色彩。这对孩子们的成长教育也有极大的影响,自闭症儿童的心理总是非常害怕与人交往,有的孩子不愿意说话,甚至丧失了语言的能力。所以家长们对自闭症的防治应该多了解一些,多给孩子们一些关心和爱护,这样自闭症儿童就会越来越少了。

    【艺术疗法:用艺术作为介质和工具,把上述康复训练方法融入其中。】

  • 卫生部发布的《儿童孤独症诊疗康复指南》,起草者北京安定医院副院长郑毅指出,儿童孤独症是会对人产生终生影响的疾病。儿童孤独症作为一种儿童精神疾病,严重影响患儿的社会功能,给患儿家庭和社会带来沉重负担,也应当引起社会各界的广泛关注。  (1)早发现早干预,儿童孤独症最佳治疗期在6岁前

      早在2006年,我国第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0-6岁精神残疾(含多重)儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰,约为11.1万人,其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%,约为4.1万人。

      根据卫生部最近公布的《儿童孤独症诊疗康复指南》,儿童孤独症也称儿童自闭症,是一类3岁前起病,以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍,是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。

      专家指出,儿童孤独症以男孩多见,其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。关于成病原因,儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍,是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。另外,环境因素,特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。

      一般情况,儿童孤独症起病于3岁前,其中约2/3的患儿出生后逐渐起病,约1/3的患儿经历了1~2年正常发育后退行性起病。

      郑毅教授提醒家长,儿童孤独症的最佳治疗时间一般在6岁之前,最好是在2岁到3岁的时候,早期的正确诊断直接影响患儿的治疗和预后效果,非常关键。

    【飞叶特教建议:6岁前的治疗最关键,6-15岁的少年儿童应重点进行补偿化训练,尽可让孩子有一技之长,带动有缺陷功能的训练,如唱歌、说话、绘画、乐器、舞蹈等】

  • ;">(1)有天赋的孩子怎样被混淆为自闭症  有天赋的孩子经常被贴错标签而被认为是自闭症。尤其是当他们在学习方面也遇到挑战时。有天赋的孩子通常有强烈而特殊的兴趣,在社会交往方面显得笨拙(由于比较内向和情绪敏感),而且他们与同龄人群体的联系少,很少有共同的话题。

      另外,他们的语言模式与同龄人十分不同,包括使用更高级的词汇、谈论更高级的话题。尽管有天赋的孩子可能是自闭症,但除非表现出社会依恋方面的严重损伤和自闭症的情感移情特征,他们从来不会被诊断为自闭症。

    (2)注意力问题怎样被混淆为自闭症

      有严重注意力缺损的孩子,经常表现出一些类似自闭症行为的特征。工作记忆损伤的孩子,对别人说话时可能表现得心不在焉,甚至在语言学习方面也和自闭症儿童一样表现出迟滞。在注意的选择性、保持性、调节性方面有缺损的孩子,他们的行为表现可能不灵活、刻板,而且有时在社会性联系上也有缺陷,因为他们不容易根据别人的反应转移注意力。

      与自闭症儿童相似,注意力缺损儿童的想象力和认知灵活性削弱,难以将自己的想法从一个领域迁移到其他领域。有明显注意力缺损的孩子也可能抓不住社会性线索,难以应用社会性和行为规则,在奖励和动机方面也存在困难,这些方面都与自闭症儿童相似。

    (3)感觉统合失调怎样被混淆为自闭症

      感觉统合失调也可能使孩子表现出与自闭症相同的行为。事实上,感觉统合失调与自闭症之间有一些关系。很多自闭症儿童也存在感觉统合失调,有专家认为感觉统合失调是自闭谱系障碍的一部分。自闭症儿童和感觉统合失调儿童,都在涉及不同脑区之间整合的高级任务中表现出困难。这些任务包括复杂感觉(如视觉、听觉、位置、平衡、运动、触觉)、运动功能和情绪调节。

      即便如此,感觉统合失调儿童的缺陷看上去好像填补了自闭症儿童症状,主要是在较高级的功能范围内,如语言、社会性联系、移情。第9 章中,我们将探讨由于脑结构的相似性而导致的自闭症与感觉统合失调者相似的行为表现。与自闭症儿童一样,感觉统合失调儿童在整合小脑(帮助调节和“顺畅” 大脑的感知觉和反应)、额叶(帮助协调大脑活动)等不同脑区的长距离连接方面也存在问题。

    【飞叶特教提示:孩子出现异常情况,家长的焦虑和着急是正常的,但不能因此轻率误判,应多找专家咨询,至少不应轻易让孩子受到“伤害性治疗”。】

  • 最近,美国研究人员通过研究发现,美国西海岸地区儿童自闭症高发与该地区降雨量较大存在一定联系。对于自闭症与降雨量之间可能存在的联系有两种解释:第一,下雨迫使儿童更多地待在室内,从而影响认知力的发展;第二,室内活动让儿童处于有害的化学物质中,同时,使儿童无法获得足够的阳光照射和维生素D。

    【飞叶特教提示:丰富多彩、积极向上的氛围,是预治自闭症的必要条件。】